BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG MỘT TRƯỜNG HỢP GÃY CỘT SỐNG CỔ CAO PHỨC TẠP
26/07/2022
Gãy mỏm nha đốt sống cổ C2
là 1 trong những loại tổn thương hiếm gặp và khó chẩn đoán. Nếu không phát hiện
được kịp thời bệnh nhân có nguy cơ yếu liệt dần hoặc thậm chí có thể đột tử do
chèn ép hành tuỷ gây suy hô hấp.
Khoa Ngoại thần kinh – BVĐK Trà Vinh tiếp nhận
bệnh nhân Trần Hoàng S. (sinh năm
1997, địa chỉ tại ấp Trà Cuôn, xã Kim Hòa, huyện Cầu Ngang, tỉnh Trà Vinh), bị
tai nạn giao thông với bệnh cảnh lâm sàng chấn thương đầu mặt, bệnh nhân tỉnh
táo, có vết thương vùng trán (T), đau và giới hạn vận động vùng cổ, không có rối
loạn tiêu tiểu, không yếu liệt, không có dấu hiệu suy hô hấp.
Bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang cột sống
cổ và CT scanner sọ não, kết quả ghi nhận có đường gãy vùng đốt sống cổ C2 gây
mất đường cong sinh lý của cột sống cổ.
Ngay sau khi Bác sĩ trực ghi nhận bất thường
trên phim X-quang cột sống cổ, tiến hành khảo sát thêm CT scanner cột sống cổ để
đánh giá mức độ thương tổn vùng C2, kết quả CT scanner ghi nhận gãy thân sống
và mỏm nha C2 di lệch gây mất vững.
Nhận thấy đây là trường hợp gãy cột sống cổ
cao và phức tạp, dạng tổn thương mất vững, tỷ lệ khớp giả cao (khó lành), dễ
gây biến chứng yếu liệt nếu không điều trị phẫu thuật. Ngày 09/07/2022, bệnh
nhân được chỉ định phẫu thuật bằng phương pháp mổ cố định đốt sống cổ C1-C2 bằng
nẹp vít lối sau, kíp phẫu thuật do các bác sĩ khoa Ngoại thần kinh – BVĐK Trà
Vinh trực tiếp thực hiện dưới sự hỗ trợ
chuyên môn của các bác sĩ Ngoại thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy. Sau hơn 01 giờ 30
phút ca mổ diễn ra thuận lợi và thành công, bệnh nhân giảm đau vùng cổ, không
tai biến tổn thương mạch máu và thần kinh, bệnh nhân tỉnh táo và không yếu liệt.
Hình ảnh bệnh nhân phục hồi sau phẫu thuật
Gãy mỏm nha đốt sống cổ C2 là 1 trong những
loại tổn thương hiếm gặp và khó chẩn đoán. Do các dấu hiệu lâm sàng của loại
gãy này rất ít thường chỉ có biểu hiện đau vùng cột sống cổ (tình trạng đau này
thường bị lu mờ bởi các dấu hiệu đau ở các vùng khác hoặc bệnh nhân hôn mê
không biểu hiện) nên thường hay bị bỏ sót và chỉ được phát hiện khi có dấu hiệu
chèn ép thần kinh. Để có thể phát hiện nhanh chóng và kịp thời loại bệnh lý này
đòi hỏi phải có bác sĩ chuyên khoa nhiều kinh nghiệm và phải có đầy đủ trang
thiết bị hiện đại như máy chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.
Trong trường hợp, nếu không phát hiện được kịp
thời bệnh nhân có nguy cơ yếu liệt dần hoặc thậm chí có thể đột tử do chèn ép
hành tuỷ gây suy hô hấp. Nhiều nghiên cứu cho thấy, nếu không phát hiện và xử
trí kịp thời, sự mất vững khớp C1-C2 có thể có tỷ lệ tử vong cao, thay đổi từ
13% đến 60%, tùy từng nghiên cứu. Chính vì vậy, bất kể bệnh nhân nào có tổn
thương gãy ở vùng này đều cần được kiểm tra và can thiệp phẫu thuật kịp thời.
BS.CKII. Đỗ Công Thương
×